Часто инсульты не вызывают значительного повреждения головного мозга и могут быть купированы лекарствами и терапией. Тем не менее, в некоторых случаях инсульт вызывает сильное кровотечение с серьезными последствиями. В определенных условиях операцию по инсульту необходимо провести как можно скорее, чтобы предотвратить риск смерти.
Когда необходима операция по инсульту?
Операцию по инсульту необходимо проводить в случае геморрагического инсульта, а именно инсульта, вызванного разрывом кровеносного сосуда, приводящего к кровотечению в головном мозге.
Когда геморрагический инсульт прогрессирует, это состояние влияет на кровоток по основным артериям в средней мозговой артерии. Почти весь мозг полностью лишен крови, что вызывает быструю смерть и кровотечение почти в половине мозга.
Поскольку мозг окружен костной стенкой черепа, это кровоизлияние вызывает повышение внутричерепного давления (ВЧД), что приводит к увеличению площади повреждения мозга.
В конце концов, повышенное внутричерепное давление блокирует приток крови к частям мозга, что приводит к быстрому процессу гибели клеток мозга. В подавляющем большинстве случаев лучший способ снизить внутричерепное давление - это операция по инсульту, называемая гемикраниэктомией.
Что такое гемикраниэктомия?
Гемикраниэктомия - одна из эффективных процедур, снижающих частоту кровоизлияния в мозг.
Эта операция по инсульту проводится под анестезией, удаляя часть каркаса черепа, чтобы позволить мозгу кровоточить за пределы кости черепа, не вызывая дальнейшего повышения давления в головном мозге.
Удаляемая часть черепа обычно замораживается до тех пор, пока кровотечение не утихнет, а затем череп может быть повторно прикреплен.
Нужно ли делать гемикраниэктомию в каждом случае тяжелого инсульта? Нет.
Действительно, многие врачи рекомендуют это в случаях сильного кровоизлияния в мозг из-за геморрагического инсульта. Однако многие другие врачи также считают, что, хотя преимущества операции по инсульту с гемикранэктомией не гарантируют, что качество жизни послеоперационных пациентов будет лучше.
Обычно это происходит при геморрагическом инсульте, вызывающем сильное кровотечение, у людей со слабым медицинским образованием, а также у пожилых пациентов. Таким образом, существует много споров о влиянии этой процедуры на жизнь пациентов и их семей.
Кто может одобрить операцию гемикраниэктомии?
Решение о том, следует ли пациенту пройти гемикраниэктомию, может быть принято только после рассмотрения и одобрения со стороны семьи.
Следовательно, мнение и одобрение семьи так же важно, как и мнение медицинской бригады, если только операция по инсульту не проводится в очень критических обстоятельствах.
К счастью, многие семьи знают о желаниях пациента еще до инсульта через разговоры.
Например, пациент мог поговорить со своими родителями или братьями и сестрами о желании оставить его в покое, если у него серьезная черепно-мозговая травма или он будет инвалидом на всю жизнь. В таких случаях разумно уважать пожелания пациента.
Как вы относитесь к операции по гемикраниэктомии?
Если вы столкнулись с реальностью, когда вашим близким предстоит перенести операцию по гемикраниэктомии при инсульте, вам могут помочь следующие вопросы.
- Насколько вероятно, что мозг вашего близкого снова будет функционировать после гемикраниэктомии?
- Если после операции он переживет инсульт, будет ли у него возможность есть или дышать? Если нет, то поделился ли он когда-нибудь своими чувствами по поводу зондов для кормления или искусственной вентиляции легких?
- Сказал ли когда-нибудь ваш любимый человек, чего он хочет, если ему придется столкнуться с таким состоянием?
Другие виды хирургии инсульта
Хирургическое лечение инсульта может не только восстановить повреждение, но и помочь предотвратить проблемы в будущем.
Например, в некоторых случаях легкого инсульта существуют состояния, при которых лекарства от легкого инсульта больше не эффективны для предотвращения фактического инсульта. Состояние артерий, которые все больше сужаются, что может вызвать закупорку в ближайшем будущем. Для этого врач порекомендует вам пройти операцию по инсульту.
У людей, которые подвержены риску геморрагического инсульта, область, где он может быть затронут, должна быть достаточно близко к поверхности мозга, чтобы хирург мог получить доступ к кровеносным сосудам. Если хирург может получить доступ к пораженному кровеносному сосуду, он или она может удалить его хирургическим путем.
Подобная хирургия инсульта может снизить риск разрыва кровеносных сосудов в будущем. Для возобновления притока крови к мозгу выполняются несколько типов хирургических вмешательств, в том числе:
Каротидная эндартерэктомия
Каротидная эндартерэктомия - это операция по поводу инсульта, проводимая пациентам с легкими симптомами инсульта. Это означает, что инсульт возникает временно.
Однако хирургическое вмешательство для предотвращения инсульта также может быть выполнено, если известно, что существуют другие факторы риска инсульта, такие как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и холестерин.
В этой процедуре хирург удаляет налет в артериях, который может вызвать инсульт в будущем.
В исследовании, проведенном отделением клинической эпидемиологии и биостатистики Университета Макмастера, Канада, эта операция была эффективна в предотвращении инсульта в 70-99 процентах случаев предотвращения инсульта у пациентов, у которых были легкие инсульты из-за сужения сонных артерий.
Ангиопластика
Суженную сонную артерию также можно расширить с помощью процедуры ангиопластики. Эта процедура выполняется путем помещения катетера в кровеносный сосуд в паховой области, который переносит стентирующее устройство, такое как баллон, к сонной артерии.
После достижения сонной артерии стентирующее устройство открывается так, что оно расширяет заблокированную артерию.
