В последние месяцы вы, возможно, слышали о плазмотерапии выздоравливающих пациентов с COVID-19. В социальных сетях, дискуссионных группах или новостях есть много новостей, связанных с этой терапией. Возможно, вас также попросили стать донором плазмы крови, пройти курс лечения или хотя бы сообщить, что другу нужен донор для его семьи, который лечится от COVID-19.
Насколько эффективна плазмотерапия выздоравливающих пациентов с COVID-19?
Плазмотерапия выздоравливающих не снижает заболеваемость и смертность
Плазменная терапия выздоравливающих (ТПК) широко применяется для госпитализированных пациентов с COVID-19. Эта терапия используется на основе теории о том, что антитела пациентов, вылечившихся от COVID-19, могут помочь пациентам, которые инфицированы и имеют тяжелые симптомы.
Когда человек выздоравливает от COVID-19, иммунная система обычно вырабатывает антитела, которые способны бороться с болезнью. Эти антитела содержатся в плазме крови.
Так плазмотерапия выздоравливающих проводится путем переливания антител от выздоровевших пациентов в тела пациентов, инфицированных COVID-19. Есть надежда, что переливание антител может напрямую помочь пациентам бороться с вирусом.
Но оказывается, что клинические испытания показывают результаты, которые не оправдывают ожиданий. Это лечение, которое изначально считалось очень перспективным, не показало сокращения продолжительности пребывания в больнице или снижения уровня смертности.
В феврале Центр клинических испытаний плазмотерапии выздоравливающих пациентов с COVID-19 в Индонезии сообщил о результатах клинических испытаний. Три исследовательских центра, а именно больница Cipto Mangunkusumo (RSCM), университет Gadjah Mada (UGM) и университет Brawijaya пришли к одинаковым двум выводам.
- Стандартное лечение COVID-19 в сочетании с плазмотерапией в период выздоравливающих не снижает смертность по сравнению с пациентами, получающими стандартную терапию без плазмы выздоравливающих.
- Плазмотерапия выздоравливающих не укорачивать продолжительность пребывания или продолжительность лечения.
Этот вывод был сделан на основе клинических испытаний плазмотерапии у 3 категорий пациентов с COVID-19, а именно у пациентов в критическом состоянии, пациентов с умеренно-тяжелыми симптомами и пациентов с COVID-19 у детей.
Почему его до сих пор используют в Индонезии?
Хотя было показано, что он не способствует сокращению времени лечения и не снижает уровень смертности, TPK по-прежнему играет небольшую роль в лечении COVID-19.
Это многоцентровое исследование, проведенное в нескольких городах Индонезии, показывает, что плазменная терапия выздоравливающих может немного продлить жизнь, что позволяет использовать другие методы / методы лечения.
В Индонезии несколько методов, которые оказались эффективными для пациентов с COVID-19 от тяжелой до критической, включают ремдесивир, антикоагулянты, кортикостероиды, аппараты ИВЛ и антикоагулянты. терапевтический плазмаферез (TPE) - тип диализа для удаления цитокинов, которые полезны для предотвращения цитокиновых бурь.
Однако доступность этих терапевтических средств и лекарств очень ограничена. В некоторых случаях врачам необходимо подождать несколько дней, прежде чем этот препарат станет доступным.
Если не было применено важное средство, терапия плазмой выздоравливающих может продлить жизнь пациента на несколько дней в ожидании, пока лекарство станет доступным. Шанс на безопасность в конечном итоге зависит от первичного метода, а не от самой терапии выздоравливающей плазмой.
Если были применены все важные методы как наиболее мощное оружие, тогда плазма выздоравливающих не является терапевтическим вариантом, потому что доказано, что она не приносит пользы.
Несмотря на оглашение результатов исследования, мы, врачи, не отказываемся от плазмотерапии выздоравливающих пациентов с COVID-19. Это связано с тем, что плазмотерапия выздоравливающих уже включена в протокол Министерства здравоохранения, мы используем ее только по назначению.
На практике врачи не откажут, если пациент и его семья попросят провести плазмотерапию в период выздоровления, например, потому что семья слышит отзывы об этой терапии из социальных сетей или родственников. Врач объяснит эффективность и преимущества этой терапии, но решение остается за пациентом и семьей.
Результаты исследований плазмы выздоравливающих в других странах
Плазменная терапия выздоравливающих ранее использовалась для улучшения выживаемости пациентов с SARS-CoV-1 (SARS 2002). В 2014 году ВОЗ также рекомендовала использовать эту терапию на эмпирических основаниях для лечения MERS (15050), западноафриканской лихорадки Эбола (2014), гриппа H1N1 (2009) и птичьего гриппа H5N1 (2019).
Основываясь на этом опыте, считается, что плазменная терапия выздоравливающих пациентов с COVID-19 также может снизить тяжесть симптомов и сократить время госпитализации. Однако одно за другим исследования показали весьма неутешительные результаты.
Помимо Индонезии, ниже представлены результаты клинических испытаний в нескольких странах, которые показали, что плазменная терапия выздоравливающих не имеет преимуществ в снижении смертности из-за COVID-19.
- Во вторник (03.02.2021) Национальный институт здоровья США (NIH) заявил, что плазмотерапия выздоравливающих пациентов с COVID-19 с легкими симптомами считается безопасной, но не дает значительных преимуществ.
- Исследования, проведенные исследователями в Аргентине, показали, что клинические условия между пациентами, которые получали плазмотерапию в период выздоровления и не получали терапию, не сильно различались. Это клиническое испытание проводилось в течение 30 дней на пациентах с COVID-19 с симптомами тяжелой пневмонии. Результаты этого исследования опубликованы в Медицинский журнал Новой Англии, в субботу (24.11.2020).
- Результаты исследования, проведенного Оксфордским университетом и Британским министерством здравоохранения (NHS), показали, что плазма выздоравливающих не снижает смертность пациентов с COVID-19 в больнице.
Помимо этого, до сих пор проводятся как минимум десятки клинических испытаний, изучающих преимущества терапии выздоравливающей плазмой у пациентов с COVID-19.
Боритесь с COVID-19 вместе!
Следите за последней информацией и историями о воинах COVID-19 вокруг нас. Присоединяйтесь к сообществу прямо сейчас!
