Медицинское страхование играет важную роль, когда вы заболели. Без медицинской страховки вам придется потратить большие деньги в большом размере из личного кармана. И частное, и государственное страхование (BPJS Health) имеют свои собственные учреждения. Этот объект определяет, какие действия финансируются, а какие нет. Итак, чтобы узнать, какие действия покрываются медицинским страхованием, как это сделать? Какие вещи будут покрываться и должны быть оплачены лично? См. ниже.
Как мне узнать, что покрывает медицинская страховка в больнице?
Фактически, чтобы узнать, какие детали будут покрываться страховкой, это будет зависеть от соглашения или политики, о которых было согласовано. Прежде чем использовать его в дальнейшем, вы можете полностью проконсультироваться со своей страховой компанией по поводу выбранного вами продукта.
Попросите подробное объяснение условий, которые будут покрыты, но не покрыты в больнице. Если вы все еще не уверены, вы имеете право попросить более подробное объяснение примеров каждого случая.
Каждая частная страховая компания обычно имеет особые партнерские отношения с несколькими больницами или другими медицинскими учреждениями. Здесь существует взаимная договоренность между больницей и страховкой относительно того, что будет покрыто, если к вам приедут участники страховки.
Кроме того, прежде чем принимать меры в больнице, вы также можете связаться со страховой компанией, чтобы определить, покрывается ли действие страховки. По сути, необходимо хорошее общение между клиентом и страховщиком.
Если вы используете BPJS для здоровья, обычно больница сама подтверждает bpjs, какие действия предпринимаются. Если он покрыт, вам не нужно платить снова.
Обязательно читайте полицию
После того, как вы официально оформите медицинскую страховку и получите полис, вы должны понимать все содержание полиса, включая пункт об исключении.
Например, в предложении об исключении говорится следующее:
- Заявление о серьезных заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца и других критических заболеваниях, можно подавать после 6 месяцев выплаты страхового взноса. Что ж, таким образом, если ишемическая болезнь сердца наступила до 6 месяцев, вы не можете требовать ее, потребуется от 6 месяцев до 1 года, чтобы иметь возможность требовать возврата к страховке в соответствии с применимыми правилами.
- Страховая компания не оплачивает уже существующие заболевания (например, врожденные заболевания). Что ж, если вы хотите лечение по поводу врожденных патологий, то оно не будет покрываться страховкой.
Содержание этого положения об исключении - это действия-исключения, которые не позволяют вам требовать страховку. Отсюда вы также можете узнать, что есть некоторые действия, на которые не распространяется действие.
Как и в случае частного страхования, в государственном страховании, а именно в страховании здоровья BPJS, также есть некоторые исключения из действия. За этим исключением амбулаторные и стационарные пациенты не могут пользоваться страховкой BPJS в этих обстоятельствах.
Что не покрывается медицинским страхованием?
Есть некоторые заболевания и действия, которые не покрываются страховкой. Выявленные заболевания, такие как:
- ВИЧ / СПИД
- Микроцефалия - редкое неврологическое заболевание, из-за которого голова ребенка меньше его возраста.
- Другие болезни, вызванные бедствиями и эпидемиями. Страховая компания не несет ответственности за это условие. Примеры таких заболеваний, как полиомиелит, холера, лихорадка Эбола.
Примеры действий, не покрываемых медицинским страхованием:
- Выпрямить зубы
- Эстетическая или косметическая хирургия
- Операции из-за членовредительства, например, попадание под удар петаса, пристрастие к запрещенным наркотикам
